giovedì 4 novembre 2010

Cardiomiopatia dilatativa del cane

La cardiomiopatia dilatativa del cane ( CMD) è una sindrome caratterizzata da una progressiva dilatazione di uno e entrambi i ventricoli con grave compromissione della funzione sistolica.

INCIDENZA

La CMD risulta essere la miocardiopatia di più frequente riscontro nel cane e la sua incidenza è in aumento. Interessa soprattutto cani di razza pura, grandi e giganti, con una netta prevalenza nel Dobermann, Boxer, Labrador retriver, Golden retriver, Cocker spaniel. Inoltre risulta più frequente nei soggetti di sesso maschile e di età compresa tra i 7 ed i 10 anni.

dobermannboxerlabradorgoldencocker  

 

EZIOLOGIA

Sebbene le ricerche volte a definire l’eziologia di questa malattia siano numerose, esse non hanno ancora permesso di evidenziare con sicurezza un preciso meccanismo di origine di questa forma di miocardiopatia. Sembra piuttosto che all’origine del danno miocardio sia su base genetica come avviene in medicina umana. E’ stata dimostrata una base genetica solo nel Boxer e nel Doberman ed in entrambi i casi il tratto genetico della patologia è di tipo autosomico dominante.

FISIOPATOLOGIA

La principale caratteristica della miocardiopatia dilatativa è la funzione sistolica di pompa ( contrattile ) gravemente depressa. Questo determina un aumento del volume residuo con conseguente aumento del volume tele diastolico, e aumento della pressione tele diastolica ventricolare.

La diminuzione della gittata cardiaca sistolica attiva inoltre il sistema renina angiotensina aldosterone con aumento del post e del precarico.

Questi meccanismi determinano la comparsa dei segni clinici dell’insufficienza cardiaca anterograda e retrograda. La dilatazione delle camere ventricolari produce un aumento della tensione parietale cui il ventricolo risponde in un primo momento con una ipertrofia. La dilatazione ventricolare inoltre determina distorsione degli anulus valvolari mitralico e tricuspidali e conseguente insufficienza valvolare che aggrava ulteriormente lo scompenso emodinamico.

SEGNI CLINICI ED ESAME FISICO

All’anamnesi il proprietario riferisce la comparsa di anoressia, dimagramento, rigonfiamento addominale, debolezza ed episodi di sincope. Alla visita clinica è spesso possibile osservare soggetti in stato di nutrizione scadente o cachettico, con stato del sensorio depresso. Sono presenti i segni dell’insufficienza cardiaca anterograda quali ipotermia, estremità fredde, polso femorale ipocinetico, mucose pallida e tempo di riempimento capillare aumentato, dispnea e atteggiamenti di fame d’aria.
I segni cardiaci dell’insufficienza cardiaca retrograda sono invece rappresentati da ascite, presenza di polso giugulare, e reflusso epatogiugulare.

Durante la visita clinica è possibile rilevare la presenza di un soffio sistolico (1-3/6) legato all’insufficienza mitrale e/o tricuspidale secondaria, ed un terzo tono (S3 galoppo), dovuto alla dilatazione ventricolare ed all’alta pressione atriale, può essere identificato a livello apicale sinistro. Infine attraverso l’auscultazione possono essere identificate delle aritmie ( fibrillazione atriale o tachiaritmie ventricolari).

DIAGNOSI

La diagnosi della CMD deve tenere in considerazione il segnalamento ( taglia, età, razza del soggetto ) e la presenza di eventuali segni clinici della patologia. Alcuni esami collaterali quali l’esame elettrocardiografico, radiografico e soprattutto ecocardiografico hanno un ruolo determinante nel raggiungimento di una diagnosi di certezza.

   rx   ecocardio

  • ECG- Attraverso l’elettrocardiografia è possibile identificare , in corso di DCM, la presenza di aritmie quali: tachicardia sinusale, fibrillazione atriale, aritmie ventricolari, ed occasionalmente blocchi di branca sinistri.

  • Radiologia toracica- L’immagine radiologica dimostra un moderato ingrandimento delle camere cardiache. Inoltre tale esame risulta fondamentale per valutare la presenza di un edema polmonare secondario ad insufficienza cardiaca sinistra o di un versamento pleurico secondario ad insufficienza cardiaca destra.

  • Ecocardiografia- l’esame ecografica consente la conferma definitiva della diagnosi di cardiomiopatia dilatativa. Il quadro è quella di una grave dilatazione ventricolare con frazione di accorciamento diminuita in modo significativo. Lo spessore del setto interventricolare e della parete libera del ventricolo sinistro sono diminuiti.

Le morfologie valvolari sono normali, ma a causa della distorsione degli anulus valvolari atrio-ventricolari, è possibile evidenziare un quadro di insufficiente chiusura della volta mitralica e tricuspidale. La distanza del punto E-setto è significativamente aumentata, questo parametro deve essere considerato solo in assenza di aritmie. Anche l’atrio destro e sinistro presentano significative dilatazioni.

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Il protocollo terapeutico utilizzato in corso di CDM nel cane prevede  l’utilizzo di diuretici, ACE inibitori e farmaci inotropi positivi ( triplo protocollo terapeutico ). La terapia è finalizzata per ridurre i segni clinici prodotti dall’insufficienza cardiaca congestizia, aumentare il tempo di sopravvivenza e la qualità di vita dei soggetti, ridurre il rischio di morte improvvisa.

DIURETICI:

  • Furosemide: utilizzare la dose minima efficace ( 0,5-2 mg/Kg BID o TID PO)

  • Diuretici tiazidici: potenziano l’azione diuretica della furosemide agendo a livello del tubulo contorto distale ( idroclortiazide 2,2-4,4 mg/Kg BID OS )

  • Spironolattone: è un antagonista dell’aldosterone appartenete alla categoria dei diuretici risparmiatori di potassio; la sua attività diuretica è blanda. L’ interesse maggiore nell’utilizzo dello spironolattone è a livello neuro-ormonale.

ACE-INIBITORI:

Gli ace inibitori agiscono inibendo la trasformazione la trasformazione di Angiotensina I in Angiotensina II che ne rappresenta la forma attiva, inducendo conseguentemente una riduzione del riassorbimento di sodio e acqua a livello renale ed una blanda dilatazione di arterie: l’effetto ricercato è rappresentato da una riduzione del post-carico, delle resistenze vascolari e quindi una migliore efficienza contrattile del ventricolo sinistro.

Enalapril ( 0,25-0,5 mg/Kg BID PO ) e Benazepril, il loro utilizzo viene raccomandato prima dell’instaurarsi dell’insufficienza cardiaca congestizia.

INOTROPI POSITIVI:

  • Glicosidi digitali: riducono l’attività simpatica e aumentano quella parasimpatica

  • Pimobendan: aumento della contrattilità del miocardica. I soggetti che assumo, insieme alla terapia convenzionale pimobendan hanno un miglioramento della classe di insufficienza cardiaca ed un aumento della sopravvivenza.

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128 commenti:

  1. Buongiorno Dottoressa, la contatto perché il mio cane di 17 anni è cardiopatico e in cura da 4 anni, prende 1 cpr di lasix e 1 di cibacen due volte al dì, da circa 10 giorni presenta un po' di tosse come se dovesse espellere qualcosa e in effetti c'è stato un episodio in cui ha espulso un po' di catarro bianco. la tosse rimane presente nonostante gli sia stata aumentata la dose di lasix a 3 volte al dì da 7 giorni. Potrebbe essere dovuta agli sbalzi di temperatura? non sembra affaticato e respira come sempre. Il naso è secco ma con qualche gocciolina acquosa. Cosa mi può consigliare? potrebbe avere dell'acqua nei polmoni? La rigrazio anticipatamente, cordiali saluti.

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    1. Buongiorno,
      potrebbe avere un po' di tracheite o infiammazione delle prime vie respiratorie. le consiglio di fare una cura antibiotica e vedere i risultati. Se respira bene e non è affaticato non è edema polmonare.
      Spero di esserle stata di aiuto
      Cordiali saluti
      Dott.ssa Daniela Ferrari

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    2. Buongiorno Dottoressa, la ricontatto perché con oggi sono due gg che sto somministrando l'antibiotico Baytril al mio cane ma la situazione non migliora, la tosse persiste ed è molto debole, dorme sempre e fatica a camminare nonostante il respiro sia normale. Ho l'impressione che abbia il torace un po' gonfio ma non vorrei sia appunto solo un impressione dovuta alla preoccupazione. Cosa mi consiglia di fare in questo caso con il lasix? mantenerlo a 3 volte al dì? Possiamo quindi escludere nuovamente un accumulo di liquidi? La ringrazio infinitamente e resto in attesa di un suo gentile riscontro.

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    3. Buongiorno, quello che le posso consigliare è di far effettuare un Rx torace. In questo modo si può capire l'effettiva situazione del suo cane, se in edema o in versamento e quanto diuretico somministrare.
      Cordiali saluti

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  2. Salve dott.ssa Ferrari.
    Il mio PT affetto da miocardiopatia dilatativa ultimamente sta presentando un'ascite abbastanza accentuata.Abbiamo provato il torosemide al posto del furosemide, entrambi (2 lasix la mattina e 1 diuresix la sera) senza però risultati apprezzabili. Il mio vet dice che il problema à solo di ordine estetico visto che il cane apparentemente sta bene e non sembra aver problemi... ma io non vorrei vederlo con quella pancia gonfia... cosa mi suggerisce peruna diuresi più efficace?
    PS il cane veve moltissimo per cui i liquidi che espelle con la pipì sono compensati dall'acqua che beve...

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    1. Buongiorno,
      il diuretico associato al furosemide va molto bene, potrebbe integrare con il prilactone a 2 mg/Kg mattino e sera, come blando diuretico, e vedere se dilazionare il lasix tre volte al giorno a 1 mg/kg. Chieda consiglio al suo veterinario.
      Cordiali saluti

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    2. Buonasera... il PT prende già 1 compressa al giorno di Aldactone 100 ed 1 di Benaprezil 10 mg

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  3. Buonasera D.ssa.
    Al mio alano maschio di 7 anni è stato effettuato un ecocardio e applicazione holter 24 a seguito di un episodio di sincope di circa 15 secondi senza perdita di conoscenza. Le elenco le conclusioni:
    Il monitoraggio Holter ha rilevato quale ritmo dominante un'aritmia sinusale respiratoria interrotta da numerosi
    complessi ventricolari prematuri e di scappamento polifocali, isolati e organizzati in coppie, forme alloritmiche e
    lembi di ritmo idioventricolare accelerato e tachicardia ventricolare monomorfa non sostenuta e rari complessi
    sopraventricolari prematuri isolati ed organizzati in rari lembi autolimitanti di tachicardia atriale focale. Il quadro
    aritmico riscontrato è suggestivo di un disordine miocardico primario (i.e. Cardiomiopatia dilatativa). Visto il grado
    delle aritmie ventricolari riscontrato è consigliabile iniziare una terapia antiaritmica con farmaco della classe III
    (i.e.Sotalolo) controllandone l'efficacia terapeutica con Holter seriali. Si consiglia inoltre la titolazione della
    troponina I.
    Ritiene opportuno usare un gastroprotettore per la terapia con il sotalolo? E il sotalolo è preferibile darlo a stomaco pieno o vuoto? Tenga presente che il mio come tutti gli alani è molto suscettibile a livello gastrico.
    Volevo sapere se ritiene opportuno anche un cambio dieta con crocchette cardiac, e delle integrazioni di omega 3 e 6 (coractiv) e vitamine del gruppo B (betotal) e carnitina (rossovet o carnitene) magari a cicli. Il problema sono sempre i dosaggi perché il cane pesa 76 kg...per esempio il coractiv ha sulla scatola dosaggi per cani fino a 50 kg. Meglio optare per le perle o per le gocce? E inoltre non esiste un integratore (anche ad uso umano) che comprenda in un'unica preparazione sia omega sia vitamine B e carnitina? Grazie della disponibilità.

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    1. Buongiorno,
      può iniziare a somministrare un integratore di omega conme il coractiv, o può optare per un integratore umano di omega 6 ( visto il peso del suo cane ). Per quanto riguarda il gastroprotettore, la carnitina e il cambio di alimentazione chiederei al suo cardiologo che le ha dato la cura per evitare interferenze.
      Cordiali saluti

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    2. Questo commento è stato eliminato dall'autore.

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    3. Grazie per la risposta. La cardiologa mi consigliato di chiedere in farmacia per un integratore umano simile al coractiv, ma le due farmacie a cui mi sono rivolta mi hanno spiegato che non esiste un integratore ad uso umano che sia comparabile al coractiv in quanto cambierebbero le catene di acidi grassi che lo compongono. Allora opterei comunque per il coractiv. Ma meglio gocce o perle? Il dosaggio per gocce è 35 per 50 kg, o 4 perle per 50 kg. Non riesco a capire se aumentare visti i 76 kg del mio cagnone.
      Grazie ancora.

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    4. Buongiorno, per il peso del suo cane le consiglio le perle, 4 perle al giorno.
      Cordiali saluti

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    5. Buonasera,
      sicuramente in base all'holter avrà deciso di aumentare il dosaggio.
      Non si preoccupi.
      Cordiali saluti

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    6. Buonasera.
      La terapia con sotalolo per il mio cane si sta rivelando efficace e anche la vitalità del cane è ottima ora. Mi chiedevo solo se questo farmaco preso a vita possa dare effetti collaterali dannosi, ad esempio un effetto bradicardico eccessivo o danni alla motilità gastrica (che in un alano diventa grave predisponendolo a torsione gastrica). Vorrei prevenire questi effetti collaterali se si può. Grazie.

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    7. Abbiamo rifatto holter ed ecocardio e i risultati sono buonissimi con una riduzione notevole delle aritmie. Abbiamo anche scadenziato altri holter di controllo ogni 3/4 mesi.

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    8. Buongiorno, sono contenta che il suo Cucciolone stia meglio e siano diminuite le aritmie.continui la terapia, sicuramente è un farmaco indispensabile per la sua vita. Con controlli regolari terrà sotto controllo anche i possibili effetti collaterali. Cordiali saluti

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    9. Buonasera D.ssa
      A un anno di distanza il mio alano gode ancora di buona salute anche se gli anni si fanno sentire e lui è più pigro e dormiglione. L'ultimo holter ha evidenziato un peggioramento che necessita l'aggiunta di un farmaco al sotalolo,la mexiletina (mexitil) che non è più in commercio in Italia. Vorrei chiedere: non esiste alternativa alla mexiletina? E comunque dovendogliela dare, dove posso reperire il farmaco? Ho provato a vedere online ma non ho trovato nulla,e la preparazione galenica ha costi oltre 200 euro per 1 mese di terapia (ne deve prendere 480 mg ogni 8 ore). Grazie della risposta.

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    10. Buonasera.La situazione non va bene:abbiamo reperito la mexiletina ma dopo 48 ore di somministrazione il cane ha smesso di mangiare ed è piuttosto cachettico. Abbiamo sospeso tutto e ritorneremo dal cardiologo: vorrei solo sapere che tipo di prospettive si aprono ora che abbiamo appurato che non tollera la mexiletina.Grazie

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  4. Buonasera. Al mio PT stiamo somministrando 4 fiale al giorno di Lasix 20 mg, dopo 10 giorni di Diuresix fiale 10 mg (2 al gg), ma l'ascite ancora non accenna a diminuire. Nel frattempo continua a perdere peso...Il medico parla di cachessia cardiaca, Avrebbe qualche consiglio da propormi? Sono molto preoccupato...

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  5. Buongiorno, potrebbe aggiungere dello spironolattone a 2 mg/kg mattino e sera e le consiglierei di far fare una centesi per togliere il liquido dall'addome.
    Cordiali saluti

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  6. Buonasera. Fatta la centesi, asportati 4,5 lt di liquido. Il cane sembra già stare meglio, più attivo e dinamico, mentre per la magrezza il medico mi ha parlato di chachessia cardiaca. Gran brutta cosa... Ora dai fori praticati (3) continua ad uscire liquido rosastro come quello aspirato. Secondo lei che aspettativa di vita si può prevedere allo stato in cui si trova?

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  7. Buongiorno. Dopo 48 ore il cane continua a "gocciolare". Il mio vet dice che è normale, l'importante che non ci sia gonfiore. In effetti il cane sembra stare meglio, ha mangiato con appetito ed e molto piu dinamico e reattivo rispetto a prima e il gocciolare dai tre fori non sembra procurargli particolari fastidi anche se la pelle si è arrossata.

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    1. Buongiorno, direi molto bene. E' normale che continui a fuoriuscire del liquido, potrebbe accumularsene anche un pò nel sottocute, ma è tutto normale. la cachessia cardiaca è normale, le dia delle vitamine e piccoli pasti più volte al giorno. Come aspettative di vita, aspetterei a vedere la prossima centesi.
      Cordiali saluti

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  8. Grazie per la risposta. Comunque per fortuna non si è formato nessun accumulo nel sottocute ma il liquido che fuoriesce è abbastanza copioso...
    Come vitamine, o meglio integratori sta prendendo Coractiv 3 perle al giorno ed iniezioni di Eparmefolin ogni tre giorni. Mi può indicare anche altri prodotti se ritiene opportuno. Inoltre se possibile mi potrebbe spiegare in che modo la prossima centesi (spero che non ci si debba ricorrere) può dare indicazioni sulle aspettative di vita? Non ricordo se le ho detto che il cane ha 4 anni. Le auguro una buona notte.

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    1. Buongiorno,
      non aggiungerei altri integratori, i suoi sono sufficienti.
      Come aspettative di vita del suo cane dipende in quanto tempo si forma il liquido e con quale frequenza dovetete effettuare la centesi.
      Il vostro medico , in base all'eocardio e alla centesi, saprà darvi una risposta in base alla sua aspettativa di vita, io non posso saperlo.
      Cordiali saluti

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  9. Salve il mio cane ha 10 anni. è un meticcio barboncino york shire, in realta non sono bene a conoscenza della sua razza, comunque un cane di taglia piccola del peso di 6 chili circa. Da un paio di anni si è manifestata una forte insufficienza della valvola mitralica che lo ha ridotto a stare praticamente steso tutta la giornata con forti crisi di tosse continue. E' in cura con un cardiologo il quale gli ha dato mezzo lasics due volte al giorno, e mezzo vetmedin due volte al giorno, dopo avergli cambiato tante volte la cura. a questo punto la mia speranza non è nemmeno quella di farlo sopravvivere, ma almeno di placare un po' la sua sofferenza. Ho letto on lne che danno antitossivi e anche tanti altri farmaci. Immagino che per voi veterinari sia antipatico che noi ignoranti in materia ci permettiamo di avanzare richieste sulla base di cio che leggiamo. Ma mi chiedo, devo rassegnarmi o posso fare qualcos'altro? attendo una vostra risposta, se possibile, e vi auguro buon lavoro e buona giornata e vi ringrazio anticipatamente per l'eventuale risposta!

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    1. Buongiorno,
      mi dispiace per il suo cagnolino. Potrebbe parlarne con il suo veterinario cardiologo per farle prescrivere degli antitussigeni e dei broncodilatatori. Spesso i cani di piccola taglia presentano un collasso della trachea che peggiora lo stato cardiaco.
      Spero di esserle stata di aiuto
      Cordiali saluti

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    2. Buongiorno a lei,
      la ringrazio per la tempestività nella risposta, ho apprezzato particolarmente viste le condizioni a dir poco tragiche nelle quali si trova il mio cane. Se possibile, vorrei chiederle qualche informazione con più precisione.
      Considerando che il mio cane pesa circa sei chili sarebbe possibile aumentare la dose di vetmedin e lasics, o ciò sarebbe controproducente?
      prima il nostro cardiologo gli faceva dare 1/4 di triatec 5mg una volta al giorno, ma è stato sempre ambiguo a riguardo, lei che ne pensa? ho letto che spesso viene dato anche lanoxin gocce, potrebbe essere di giovamento al mio cane?
      Avendogli diagnosticato, come da lei ipotizzato, un collasso della trachea da ben due anni, mai curato, potrebbe consigliarmi lei un broncodilatatore e le eventuali dosi?
      mi scuso per tutte le richieste ma non le nascondo che ho perso ben non poca fiducia nei confronti del mio cardiologo, e che per quanto possibile vorrei combattere per il mio cane. Spero di non essere stato inopportuno e la ringrazio infinitamente. buona giornata

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    3. buongiorno,
      si io aggiungerei anche un antipertensivo come enacard 2,5 mg cpr mezza mattina e sera in terapia continuativa.
      Il dosaggio del lasix da 25 mg va bene, non lo aumenterei.
      Anche il vetmedin se è da 5 mg è già a un dosaggio alto.
      La digossina o lanoxin è un farmaco che deve essere prescritto solo nei casi di tachicardia e aritmie...quindi non saprei se nel suo caso è indicato.
      Per il collasso tracheale può usare il theo dur cpr 200 mg: un quarto mattino e sera
      Come sedativo della tosse può usare la paracodina: 2 gocce mattino e sera
      Io le ho scritto i dosaggi e i farmaci ma deve farseli prescrivere da un veterinario e tenere sotto controllo le condizioni cliniche del cane.
      Cordiali saluti

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    4. Salve dotteressa, la ricontatto per farle sapere che il mio cane è inaspettatamente migliorato, da che mi aspettavo che stesse per morire. Adesso ho anche sospeso la paracodina essendo diminuite notevolmente le crisi di rosse.
      Ci tenevo a ringraziarla, il suo contributo è stato NOTEVOLISSIMO.
      Volevo anche approfittarne per dare un suggerimento a chi come me ha un cane cardiopatico. In questa acutizzazione di malattia ho potuto appurare che, in contesti e situazioni di stress o ansia per il mio cane, tendeva a peggiorare il suo stato patologico. Mentre, in questo periodo, accanto ad una terapia farmacologia più adeguata, anche il supporto e la maggior comprensione delle sue esigenze ha avuto la sua importanza. Troppo spesso sottovalutiamo il fatto che anche i cani abbiano una loro psicologia e quanto sia importante da parte nostra imparare a comprendere i loro messaggi.
      La ringrazio ancora per tutto e le auguro buon proseguimento.
      Saluti

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    5. Buonasera,
      sono molto contenta che il suo cane si sia ripreso e stia meglio.
      Sicuramente un buon stile di vita e di alimentazione contribuiscono molto al suo stato di salute.
      Cordiali saluti

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  10. Buonasera,da circa 40 giorni la mia maltesina soffre di una tosse strana e gia alcune volte dopo forti attacchi crolla e sembra stia morendo. Sto somministrando fortekor da 2,5 e 2 volte al di e Dimazon da 10 mg 2 volte al di. Alterna tre 4 giorni in cui sta benissimo ,poi ha crisi di tosse e sincope di nuovo. Mi puo dare qualche consiglio per favore?

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  11. Buonasera,da circa 40 giorni la mia maltesina soffre di una tosse strana e gia alcune volte dopo forti attacchi crolla e sembra stia morendo. Sto somministrando fortekor da 2,5 e 2 volte al di e Dimazon da 10 mg 2 volte al di. Alterna tre 4 giorni in cui sta benissimo ,poi ha crisi di tosse e sincope di nuovo. Mi puo dare qualche consiglio per favore?

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  12. Buonasera,da circa 40 giorni la mia maltesina soffre di una tosse strana e gia alcune volte dopo forti attacchi crolla e sembra stia morendo. Sto somministrando fortekor da 2,5 e 2 volte al di e Dimazon da 10 mg 2 volte al di. Alterna tre 4 giorni in cui sta benissimo ,poi ha crisi di tosse e sincope di nuovo. Mi puo dare qualche consiglio per favore?

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  13. Buongiorno,
    le consiglio di effettuare un ecocardiografia per capire il problema del suo cane, che tipo di cardiopatia.
    Aspetto notizie
    Cordiali saluti

    RispondiElimina
  14. Fatto,hanno riscontrato una insufficienza cardiaca che però secondo la cardiologa non è grave pitto nei limiti polso femorale mormale polso venoso normale campi polmonari nella norma no ascite. Lembi valvolari normali valvola competente. Mitrale lembi ispessiti prolasso atrio sinistro valvola insufficiente. Tricispide lembi ispessiti valvola insifficiemte.atrio sn/Ao ratio :dilatazione severa 2,0 as mm 23,5 Ao mm 11,6 m/b Mode Ventricolo sinistro volumi nella norma spessori normali Edv ml. / mq 140 ESVI ML/mq 17,34 ventricolo destro nella norma atrio destro nella norma . Conclusioni:endocardiosi mitralica prolasso insufficienza valvolare lieve moderata tricuspide insufficienza lieve quadro emodinamico complicato da rimodellamento atrio /ventricolare sinistro. Paziente classe ACVIM:B2. TERAPIA FUROSEMIDE 1 mgg / kg sid Benazepril maleato 0,5 mg /kg bid acidi grassi omega 3 sid. Mi aiuti per favore.

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  15. Buongiorno,
    la terapia va bene, deve parlarne con la cardiologa se somministrare degli antitussigeni per evitare le sincopi.
    Spero di esserle stata di aiuto
    Cordiali saluti

    RispondiElimina
    Risposte
    1. La ringrazio molto e mi conceda un ultima domanda,visto che per me la cagnolina e come in figlio, sono malattie che concedono ancora qualche anno di vita decente o purtroppo mi dovro rassegnare e godermwla fin che va? Perdoni la mia schiettezza e grazie ancora di essere cosi disponibile con gente che nemmwno sa chi sia. Fossero come lei metà dei politici sarebbe un grande paese il nostro !

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    2. La ringrazio molto e mi conceda un ultima domanda,visto che per me la cagnolina e come in figlio, sono malattie che concedono ancora qualche anno di vita decente o purtroppo mi dovro rassegnare e godermwla fin che va? Perdoni la mia schiettezza e grazie ancora di essere cosi disponibile con gente che nemmwno sa chi sia. Fossero come lei metà dei politici sarebbe un grande paese il nostro !

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    3. Buongiorno,
      quello che le posso dire è che non faccio più prognosi, viva con il suo cane giorno per giorno, so che è difficile ma la maggior parte dei cardiopatici ben seguiti vivono a lungo e bene.
      Cordiali saluti

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    4. Grazie di tutta la sua disponibilita e della sua schiettezza. Buon lavoro e buon weekend!

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  16. buonasera vorrei tanto sapere come mai in internet se cerchi informazioni sul vetmedin escono cose molto preoccupanti ad esempio ho letto che non andrebbe mai associato a diuretici o a farmaci ace inibitori come ad esempio enacard poi ho letto che è tossico e che nelle reazioni avverse nel foglio illustrativo in commercio in italia c'è scritto solo vomito diarrea o inappetenza invece a livello internazionale sul foglio illustrativo si leggono tantissime reazione avverse molto gravi o anche la morte improvvisa. vorrei capire se è vero quello che ho letto oppure no? perché i veterinari prescrivono questo farmaco se è così pericoloso? non ci sono farmaci simili meno pericolosi? vi prego aiutatemi devo iniziare una cura per il mio cagnolino e non so più dove sbattere la testa ho solo tanta paura. grazie.

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    1. Buonasera, quello che le posso dire che è un farmaco e per cui come tutti ha effetti collaterali. Io personalmente lo utilizzo da tempo e non ho mai avuto problemi, anzi ha salvato la vita a tanti paziente. Può essere pericoloso se non usato nel modo corretto e per la patologia indicata.
      Spero di esserle stata di aiuto
      Cordiali saluti

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  17. Ciao dottoressa ho un rotweiler di 4anni soffre di cardiopatia dilatativa.aveva perso di chili ora e in cura con vetmedin due compresse al giorno due lanoxin da 250mg 6lasix al giorno e una benazebril.il cane ha recuperato il suo peso di prima solo che si affatica facilmente e ha quasi sempre il respiro affannoso tranne quando dorme e quando si sveglia mi può dire gentilmente cosa devo fare???e vorrei sapere se il mio cagnolino brutus può vivere più a lungo??????

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  18. Ciao dottoressa ho un rotweiler di 4anni si chiama brutus da settembre soffre di cardiopatia dilatativa aveva perso 10chili ora ha recuperato tutto il suo peso d prima e pesa54chili.solo che si affatica facilmente e ha il respiro affannoso nn ha tosse .mi può dire gentilmente cosa posso fare??lui prende due vetmedin da 5mg 1benazebril 2lanoxin da250mg e 6lasix da 25 vorrei sapere quanto sopravvivono d solito CN questa malattia io sto facendo tutto quello che posso spero che mi risponde grazie mille

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  19. Buongiorno il fatto che il cane abbia ripreso peso è sicuramente un segno di miglioramento. Il fatto che prenda tutti questi farmaci significa che il caso è abbastanza complesso quindi le consiglierei di fare controlli regolari con radiografie/ecocardiografie per controllare che la situazione sia stabile e non ci siamo segni di scompenso
    rimaniamo a disposizione

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    1. Grazie mille x la sua disponibilità.io lunedì lo portò a fare le radiografie e ecocardiografia xche le ultime due volte che lo portato hann o fatto solo l'ecocardiografia e la fatta in un minuto xche aveva paura del cane che si era ripreso dal l all'ultima volta che andai.e temo che nn lo controllano come devono x paura ma mettiamo sempre la museruola... Dottoressa secondo lei può continuare a vivere CN questa malattia anche se nn e il cane d prima ma a me importa solo che vive come adesso CN una vita tranquilla senza stressato senza che corro e ogni tanto la passeggiata un giorno si e un giorno no..lui mangia 1chilo e 500grammi d carne al giorno e a volte a posto delle scatolette paté li do la pasta..la ringraziò ancora e lie auguro un buon natale

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    2. Grazie mille x la sua disponibilità.io lunedì lo portò a fare le radiografie e ecocardiografia xche le ultime due volte che lo portato hann o fatto solo l'ecocardiografia e la fatta in un minuto xche aveva paura del cane che si era ripreso dal l all'ultima volta che andai.e temo che nn lo controllano come devono x paura ma mettiamo sempre la museruola... Dottoressa secondo lei può continuare a vivere CN questa malattia anche se nn e il cane d prima ma a me importa solo che vive come adesso CN una vita tranquilla senza stressato senza che corro e ogni tanto la passeggiata un giorno si e un giorno no..lui mangia 1chilo e 500grammi d carne al giorno e a volte a posto delle scatolette paté li do la pasta..la ringraziò ancora e lie auguro un buon natale

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  20. Ciao dottoressa il mio brutus sta meglio ma nn capisco x che nn li abbassano i farmaci io ora li sto dando 2vetmedin da 5 matti e sera 1lanoxin da 250mg 5lasix e 1benazebril ma il veterinario dice sempre 4vetmedin 2lanoxin 1benazebril e6lasix nn so più cosa fare???? Secondo lei li do le dosi che dice il veterinario o le mie che le ho abbassate e sta meglio loro mi dicono sempre le stesse cose o provò a cambiare veterinario?????? Spero che mi risponde xche voglio sapere quanto può sopra vivere con questi farmaci????????

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  21. Leggo con piacere che Brutus sta meglio. Quando il paziente è stabile le terapie devono essere mantenute a vita ed è raro che si riescano ad abbassare i dosaggi senza avere scompensi. Per quanto riguarda l'aspettativa di vita le consiglierei di chiedere al suo veterinario che saprà sulla base degli esami eseguiti emettere una prognosi

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  22. Grazie mille dottoressa se melo dice lei mi fido x me nn sono il costo dei farmaci il problema ma il mio veterinario dice che con questa malattia vivono al massimo mesi o un anno o due dipende dal cane ma lei mi dice che brutus e fortunato che ha trovato me.io vorrei sapere solo se ci sono casi che sono riusciti a sopra vivere x 4 5anni anche xche brutus ha solo 4anni e nn vorrei perderlo x questa malattia io spero che arriva almeno a dieci anni....la ringraziò tantissimo

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  23. Grazie mille dottoressa se melo dice lei mi fido x me nn sono il costo dei farmaci il problema ma il mio veterinario dice che con questa malattia vivono al massimo mesi o un anno o due dipende dal cane ma lei mi dice che brutus e fortunato che ha trovato me.io vorrei sapere solo se ci sono casi che sono riusciti a sopra vivere x 4 5anni anche xche brutus ha solo 4anni e nn vorrei perderlo x questa malattia io spero che arriva almeno a dieci anni....la ringraziò tantissimo

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    1. Buongiorno,
      Non si può sapere quanti anni vivrà il suo cane, ma quello che le consiglio è di fare controlli periodici in modo da tenere sotto controllo la sua malattia e migliorare il suo stile di vita.
      Cordiali saluti

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  24. Buongiorno, la ricontatto per chiederle come mai il mio cane , affetto da dilatazione cardiaca ed in cura con Cardisure, Lasix 500 mg alternato a Diuresix, Aldactone 100, Cibadrex e Lanoxin, beve in modo esagerato. A volte sembra non voler smettere più. Per l'ascite gli viene praticata la centesi ogni tre settimane circa (finora minimo 24 giorni max 28 giorni)

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    1. Buongiorno, potrebbe essere il diuretico, le consiglio di far effettuare degli esami del sangue per verificare la funzionalità renale del suo cane.
      Cordiali saluti

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  25. Buonasera io ho una Yorkshire di quasi 8 anni è da giugno che le è stata diagnostica una cardiopatia dilatativa ma va sempre peggiorando avevamo iniziato con 0,8 di diuren e quasi mezza pillola di analapril da 5mg.poi abbiamo scoperto che il diuren a gocce non lo assimilava e siamo passati alle punture di LASIX poi non faceva effetto neanche il LASIX e abbiamo rifatto la cura:3/4 di enacard (2 volte al giorno) 1/8 di torasemide (2 volte al giorno) 1/4 di cardisure (2 volte al giorno) 3/4 di spiranolattone (1 volta al giorno)risultato dopo due mesi di questa cura nuovamente peggiorata affanno e tosse soprattutto la notte Phobe pesa 3,8kg aiutatemi grazie

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    1. Buongiorno,
      Le consiglio di ripetere una lastra per capire se questo affaticamento e tosse è dovuto ad edema polmonare.
      Il cardiologo valuterà se associarle un altro diuretico.
      Cordiali saluti

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    2. Salve si la lastra l'abbiamo fatta ed è di nuovo in edema ma il cardiologo arriverà venerdì per il momento mi ha fatto aumentare la dose della torasemide 1/4 3 volte al giorno invece di 1/8 2 volte al giorno

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    3. Buongiorno, come va aumentando la somministrazione di torasamide? Potrebbe somministrare del lasix fin che non effettua la visita dal cardiologo, anche se sul suo cane ha una blanda efficacia. Cordiali saluti

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    4. Buongiorno anche aumentando la torasemide il cane fatica a respirare vediamo pomeriggio il cardiologo cosa dirà. Le volevo chiedere una cosa il cane ha pure perdita di pelo a chiazze e la veterinaria ha somministrato un antibiotico che la copre per 14 giorni. Questo antibiotico non inibisce l'effetto del diuretico? Lei mi dice di no ma il cane ha incominciato a sentirsi male da allora. La ringrazio anticipatamente per l'interesse mostrato fino a ora.
      Cordiali saluti

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    5. Buonasera pomeriggio ho portato phoebe a fare la visita cardiologica e purtroppo è peggiorata si è rotta una cordina (so che questo non è il termine giusto) che fa aprire e chiudere la valvola di conseguenza questa valvola rimane sempre aperta e il cuore si riempie di sangue. Non mi ha dato belle notizie il cane non avrà ancora tanto da vivere. Il diuretico anche se dato più del normale non fa tanto effetto quindi o problemi con l'edema o con i reni. Mi ha prescritto delle pillole vaso dilatanti che permetteranno al sangue di scorrere più fluido senza fare sforzare tanto il cuore e non farlo accumulare nel cuore. Grazie comunque per avere risposto

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    6. Buongiorno, l'antibiotico non influisce sull'efficacia del diuretico. Mi dispiace che il suo cane sia peggiorato a livello ecografico, spero che con il nuovo farmaco possa migliorare un po'.
      Cordiali saluti

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  26. Buon giorno dottoressa, ho un pinscherino di 11anni e 6mesi che curo gia dallo scorso maggio per ploblemi cardiaci con Vetmedin da 1,25 mezza pasticca due volte al giorno idem con fortekor da2,5 dimazon trequarti al mattino e meta alla sera Aldactazide 25mg.un quarto mattina e sera lanoxin0,0625 un quarto mattina e sera. Il Lanoxin non lo riceve bene i suo effetti sono nausea e inappetenza e diarrea, il veterinario dice che e' neccessario e di sospenderlo qualche giorno per poi riprenderlo ma leffetto collaterale e' immediato inappetenza e diarrea. Vorrei un suo parere, in attesa di risposta cordialmente la saluto. Grazie.


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    1. Buongiorno, la terapia in atto è fondamentale per la sopravvivenza del suo cane.
      Pertanto le consiglio di provare a somministrare un antinausea al mattino. Può provare con cerenia 16 mg: 1/4 di compressa una volta al giorno, preferibilmente al mattino e lontano (mezz'ora prima almeno) dal resto delle terapie. Esistono anche altri ausili terapeutici che potrebbero aiutare ma inizierei a provare questo che in caso di nausea indotta da farmaci è il più indicato.
      Le auguro una buona giornata.

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  27. Volevo aggiungere il pinscherino pesa 2700, e poi prendendo molti farmaci i vaccini vanno fatti comunque? grazie di nuovo

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    1. E' consigliabile comunque fare tutte le vaccinazioni del caso. I soggetti cardiopatici non sono più sensibili dei soggetti sani alla somministrazione di terapie vaccinali.
      Buona giornata.

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    2. Buonasera, si le consiglio di fare le vaccinazioni al suo cane, non interferiscono con la patologia e con i farmaci.
      Cordiali saluti

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  28. Buonasera Dottoressa, ho uno yorkshire di 16 anni che pesa 4 kg.
    Da 2 anni ha insufficienza mitralica. La terapia consisteva nel somministrare: cardisure 2 mg, furosemide 8 mg e nelio 2,5 mg ogni 12 ore.
    Dopo un anno con l'aumentare della tosse cardiaca e l'inizio di episodi di sincope la terapia è stata così modificata: cardisure 3,75 mg torasemide 1 mg e nelio 1,25 ogni 12 ore. Dal momento che adesso cominciano a verificarsi episodi di diarrea e aumento della tosse, prima di ricorrere al cardiologo che sicuramente aumenterà le dosi non sarebbe il caso forse di abbassarle? Non sono un veterinario ma ho letto che il benazepril cloridrato va somministrato una volta al giorno. Inoltre 7,5 mg al giorno di pimobendan per un cane da 4 kg mi sembrano esagerati, ma questo è il mio parere da non esperto. Ecco perchè Le chiedo un gentile consiglio.Grazie

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  29. Buonasera, si le consiglio di continuare con le vaccinazioni, non interferiscono con I farmaci e la patologia.
    Cordiali saluti

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  30. Buonasera Dottoressa, ho uno yorkshire di 16 anni che pesa 4 kg.
    Da 2 anni ha insufficienza mitralica. La terapia consisteva nel somministrare: cardisure 2 mg, furosemide 8 mg e nelio 2,5 mg ogni 12 ore.
    Dopo un anno con l'aumentare della tosse cardiaca e l'inizio di episodi di sincope la terapia è stata così modificata: cardisure 3,75 mg torasemide 1 mg e nelio 1,25 ogni 12 ore. Dal momento che adesso cominciano a verificarsi episodi di diarrea e aumento della tosse, prima di ricorrere al cardiologo che sicuramente aumenterà le dosi non sarebbe il caso forse di abbassarle? Non sono un veterinario ma ho letto che il benazepril cloridrato va somministrato una volta al giorno. Inoltre 7,5 mg al giorno di pimobendan per un cane da 4 kg mi sembrano esagerati, ma questo è il mio parere da non esperto. Ecco perchè Le chiedo un gentile consiglio.Grazie

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  31. Buon giorno. Sono disperata in quanto al mio adorato Billy, cane meticcio (incrocio cane da caccia, tipo spinone)di quasi 9 anni, di 30 kg, il 26 aprile scorso è stata diagnosticata una cardiomiopatia dilatativa molto grave con diagnosi di vita di 3/6 mesi ed in caso di reazione positiva alla cura, di 1 anno, max 2 (solo nel 28% dei casi). Devo premettere che circa 20 giorni prima, Billy ha manifestato una tosse persistente e si era pensato ad una tracheite che è stata curata con antibiotico e cortisone per 8 giorni. Pareva migliorato (tosse scomparsa ma inappetenza)mo dopo 4/5 giorni di sospensione di tale cura, la tosse è ricomparsa. Essendosi manifestato questo peggioramento in prossimità delle festività del 25 aprile e non potendo quindi contattare il mio veterinario, ho ripreso la cura precedente ed il 26 aprile ho portato il cane al veterinario. Fatti esami del sangue che sono risultati tutti nella norma; fatto test per filaria che è risultato negativo; fatta radiografia che ha evidenziato questa grave forma di miocardiopatia dilatativa. Billy è decisamente dimagrito. la cura prescritta prevede: Furosemide da 25 mg 3, 2 cp ogni 8 ore, Spironolattone da 10 mg, 1 cp mattino e sera; Benazepril da 10 mh, 1 cp al dì; Lanoxin da 0,125 mg, 1 cp e 1/2 mattino e sera. Già dal secondo giorno di cura Billy è migliorato in quanto la pancia si è sgonfiata e gli è tornato l'appetito. In questi giorni mangia 2/3 biscotti al mattino, 5/6 etti di sola carne cotta bianca o rossa e qualche crocchetta proteica. Gradirei avere un suo parere in merito alla patologia ed alla cura in corso e se mi rincuorasse in merito alla diagnosi sul tempo che il mio cane potrà ancora trascorrere con me. Cordiali saluti. Ilaria Casetta

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    1. Mi dispiace per il suo cane, quello che le posso dire è che non si può stimare il tempo di sopravvivenza, dipende da diversi fattori, soprattutto dalla risposta alla terapia. Quello che le posso dire è vivere giorno per giorno e farlo stare bene.
      Cordiali saluti

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  32. Buogiorno dottoressa, ho un cagnetto di 14anni meticcio 12kg sempre stato in gran forma e vivacissimo. A ottobre dopo scrupolosi controlli che escludevano cardiopatie metastasi etc a causa di una neoplasia al testicolo contenuta il mio vet ha deciso di castrarlo. Tutto ok il decorso sino al mese scorso in cui improvvisamente ha preso a tossire durante i suoi spostamenti veloci ..nel giro di un'ora me lo sono ritrovato a terra in preda a una sincope. Corsa dal veterinari. Trattamento immediato con diuretici vetmedin causa edema polmonare e cardiopatia. Dopo qualche gg al controllo sempre tosse ed edema sceso di poco. Allora nella perplessità di capire la causa il vet ha provato con antibiotico e cortisone. Già miglioramento nel viaggio di ritorno. A distanza di quasi un mese il mio 14enne continua la terapia con 5mg di cardisure e 20mg diuren divisi in due somministrazioni, finito ieri con la dose a scalare di vetsolone. È tornato vivacissimo ma mangia poco..secondo le la terapia è idonea. Devo far altro per il topino, da cosa può esser emerso il tutto?penso all anestesia di ottobre..il vet non si è sbilanciato.grazie infinite.Stefania C.

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  33. Buongiorno dottoressa, se possibile vorrei raccontarle la brutta esperienza del mio Nocciolino 14anni , 12kg meticcio vivacissimo , castrato 6 mesi fa per una neoplasia testicolo contenuta, cuore sano. All'improvviso il mese scorso in due ore precipitato tutto..tosse e sincope. Cardiopatia con edema polmonare. Trattato con vetmedin diuren antibiotico vetsolone...ora è tornato vivace come prima...corre anche troppo abbaia e dorme sereno senza tosse. Finito ieri con la dose a scalare di vetsolone.Prosegue terapiia con 5mg di cardisure e 20mg di diuren tutto diviso in due dosi lontano dai pasti. Solo un problema..mangia pochissimo di gusto solo prosciutto cotto il resto mangiucchia e lascia. È come se quella tosse lo avesse traumatizzato secondo me, i Bocconi grossi li scarta . Secondo lei devo aggiungere esami la terapia è azzeccata. LAnestesia può aver fatto scaturire il tutto? Grazie infinite.Stefania C.

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    1. Buongiorno, le consiglio di far effettuare un' ecocardiogramma per capire se la tosse è di origine cardiopatia o da altre cause come collasso della trachea. Spero di esserle stata di aiuto

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  34. Buongiorno, le volevo chiedere se un'alimentazione troppo spinta con dieta iperproteica e iper energetica può causare l'insorgenza (o magari anticipare l'insorgenza) della miocardiopatia dilatativa. La ringrazio in anticipo.

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    1. Buongiorno, l' alimentazione ideale per un cardiopatico è quella con basso contenuto di sodio, cordiali saluti

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  35. La mia cagnolina di 12 anni e' molto malata ha una severa dilatazione atriale sx,prolasso mitralica e endocardiosi valvolare volumi telediastolico e telesistolico aumentati ,ipertrofia eccentrica con sovraccarico volumetrico sx ha pressione alta, sviene parecchie volte e mangia poco. Volevo sapere se la sua cura va bene lasix 25mg 3/4 2 volte al di,enapren 5mg 1/2 2 volte al di, vetmedin 1,25 1cpr 2 volte al di. L'enapren non e' tanta per una cagnolina di soli 4 kg ? Grazie! Cordiali saluti

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    1. Buongiorno, il dosaggio dell' enapren è 0,5 mg/kg una volta al di da suddividere mattina e sera, ma in casi gravi la dose si può raddoppiare. Le posso consigliare di far misurare la pressione. Spero di esserle stata di aiuto cordiali saluti

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  36. Buonasera, volevo chiederle se un cane di taglia grande con miocardiopatia dilatativa in cura soffre fisicamente. Non presenta sintomi (non ha tosse, non sviene ecc) tranne ascite addominale che quando compare con un aumento di diuretico si riduce. La ringrazio.

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    1. Buonasera, no il cane non soffre se continua a mangiare e a fare la sua normale vita. L' apatia e l' incompetenza sono sintomi di sofferenza.
      Cordiali saluti

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  37. l'incompetenza???

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    1. buongiorno, mi scusi volevo scrivere inappetenza.

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  38. Gent. dott.ssa,
    buonasera, le chiedo cortesemente un parere sulla cura al mio cavalier affetto da insufficienza mitralica. Attualmente sto somministrando cardisure flavour da 5 mg: mezza pastiglia al mattino e mezza alla sera; cardalis da 2.5 mg sempre divisa a metà mattina e sera e diuren da 20mg tre quarti di pastiglia alla mattina e gli altri tre quarti alla sera.Il cavalier ha dodici anni, pesa dieci kg.
    Da diversi mesi ormai, (sette per la precisione),soffre di una tosse che è andata via via aumentando. Il mio veterinario, dopo alcune radiografie non ha evidenziato acqua nei polmoni per cui gli ha somministrato un antibiotico e del cortisone come cura per una sospetta bronchite. La tosse non è migliorata, anzi..... Cosa ne pensa? Sarebbe possibile alleviare se non curare questa tosse? La ringrazio per la squisita disponibilità che ho potuto apprezzare nelle sue parole ad altri utenti.
    Manuela e Dustin :)

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    1. Buonasera, la terapia che sta facendo per il suo cavalier va benissimo. Se non ci sono stati miglioramenti con la somministrazione di antibiotico e di cortisone, lo sospenderei e le consiglierei di chiedere al cardiologo la somministrazione di un antitussogeno o se l'atrio sinistro è molto dilatato e la pressione è alta provare con la somministrazione dell'amlodipina.
      Spero di esserle stata di aiuto e spero che il suo cagnolino migliori.
      Cordiali saluti

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  39. carissimi dottori vorrei sapere se ci sarebbe qualcosa simile al cardisure mg 5 perche questo farmaco costa molto,il mio cane sofffre di insufficienza cardiaca

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  40. Buongiorno,
    abbiamo un Cavalier King di 10 anni e 10 kg. fatto ecografia al cuore x soffio e riscontrato ingrossamento parte sx e prolasso valvola mitralica prescritto cardalis + cardisure 5 mg 3/4 pastiglia al mattino e 3/4 la sera...ci chiedevamo se non sia troppa la dose del cardisure rispetto al foglietto illustrativo del medicinale.
    La ringrazio fin d'ora per la risposta.
    Franca

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    1. Buongiorno,
      la dose di cardisure è 0,5 mg/kg da dividere in due dosi, max 0,6 mg/kg. mezza compressa mattino e sera basterebbe, ma dipende dal suo veterinario.
      spero di esserle stata di aiuto
      cordiali saluti

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    2. Grazie 1000 è quello che temevo. Chiederò chiarimenti.

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  41. Gentile dottoressa Ferrari,
    Le scrivo per avere un consiglio: il mio beagle di 12 anni, affetto da lieve insufficenza della valvola mitralica, è in cura da due anni circa, sottoposto a ENACARD 5mg e DIUREN 20 mg (mezza comrpessa al mattino, mezza a sera). Dopo un ecocardio di cotnrollo eseguito ieri, da cui si evince che la situazione non è peggiorata, rimanendo per tanto invariata, il mio veterinario ha suggrito di cambiare la terapia: eliminare il diuretico e sostituire l'ENACARD con il VETMEDIN, in quanto dagli ultimi studi effettuati è avvenuto un cambio di protocollo terapeutico. Premetto che il cane è sempre stato completamente asintomatico, conducendo una vita assolutamente normale. Vorrei un suo consiglio e parere circa questa modifica alle cure, in quanto sono dubbiosa nell'introdurre il VETMEDIN, farmaco che mi risulta altamente tossico.
    Sentiti ringraziamenti e cordiali saluti.

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    1. Chi dice che il farmaco è altamente tossico? Il mio cardiologo non ha detto questo

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  42. Buonasera, si secondo gli ultimi studi l' introduzione del vetmedin nei cani con insufficienza mitralica ancora asintomatici ridurrebbe la progressione della malattia. Io comunque terrei il diuretico e l' enacard come terapia di base, ma a dosaggi minimi.
    Spero di esserle stata di aiuto
    Cordiali saluti

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  43. Buonasera dottoressa,riguardo al mio Nocciolino 14anni e mezzo 12kg, con cura per scompenso valvola mitralica e edema passato terapia diuren 20 fortekor 5 e cardisure 5 al dí.
    Volevo chiederle se é davvero indispensabile somministrare le pillole cardiache almeno un ora prima dei pasti, a volte non riesco negli esatti tempi. Cerco di far passare minumo due ore dai pasti e una prima del successivo. Tutto ciò mi é star detto dal mio veterinario per un perfetto assorbimento. Ma in mia assenza l'aiutino di un bocconcino saporito insieme alle pillole potrebbe aiutare la somministrazione. Anche lei é concorde col suo collega in termini di corretta somministrazione? La ringrazio anticipatamente. Stefania

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    1. Buongiorno, si la somministrazione dei farmaci a stomaco vuoto migliora l'assorbimento, ma io consiglio la somministrazione insieme a un piccolo boccone di carne.
      Cordiali saluti

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  44. Ho inserito una replica al post del 11 settembre 2015. Non so se sia visibile. Ho un alano con cardiomiopatia dilatativa in terapia con sotalolo. A causa di un peggioramento delle tachiaritmie ventricolari è stata aggiunta mexiletina: dopo 48 ore di somministrazione il cane rifiuta totalmente il cibo ed è cachettico.Vorrei poter capire che prospettive si aprono se il mio cane non tollera questo nuovo farmaco. Ci sono alternative? Se non lo può prendere come peggiorera' la sua malattia?

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    1. Buonasera, sicuramente non tollera il farmaco, ha fatto bene a sospendere. Molti antiaritmici possono non essere ben tollerati. Mi dispiace, ma non lo conosco molto come farmaco, non posso aiutarla.
      Spero che migliori

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    2. Buongiorno:ho sentito il cardiologo che mi ha consigliato di ridurre il dosaggio (da 480 mg a 200 mg) e il numero di somministrazioni (da 3 a 2) in concomitanza dei pasti. Dopo 48 ore la situazione è sempre quella:il cane ha smesso di mangiare. Non so che cosa fare. Se gli tolgo il farmaco sembra che non lo voglio curare ma se glielo do lui sta peggio e non mangia. Che fare? Ho capito che il problema sono le tachiaritmie ventricolari: come si risolvono senza mexiletina?

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    3. buongiorno, provi ad associare un farmaco che tolga la nausea per vedere se migliora la situazione.
      Se continua contatti il cardiologo per decidere se sospendere il farmaco, e aspettare che il cane riprenda a mangiare.
      Spero che migliori, cordiali saluti

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    4. Abbiamo provato con il plasil ma comunque il cane non mangiava. Ho sospeso ogni farmaco e dopo 2 giorni circa il cane ha ripreso piano piano a mangiare. Ora io penso sia assurdo riprovare a rifarlo di nuovo la mexiletina ma il cardiologo dice che non c'è alternativa. Non voglio ridurre la sua speranza di vita ma nemmeno ritrovarlo senza forze perché non si alimenta. Non so cosa fare.

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    5. Abbiamo provato con il plasil ma comunque il cane non mangiava. Ho sospeso ogni farmaco e dopo 2 giorni circa il cane ha ripreso piano piano a mangiare. Ora io penso sia assurdo riprovare a rifarlo di nuovo la mexiletina ma il cardiologo dice che non c'è alternativa. Non voglio ridurre la sua speranza di vita ma nemmeno ritrovarlo senza forze perché non si alimenta. Non so cosa fare.

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    6. buongiorno, quando il cane riprende del tutto a mangiare, inizierei a introdurre i farmaci, aspettando ancora a introdurre la mexiletina. Quando sta bene, provi in basse a dose a somministrargli il farmaco, se si ripete l'inappetenza, lo sospenderei del tutto.
      Cordiali saluti

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  45. Buonasera...ho pubblicato una domanda 1 ora fa ma ora non la vedo più è stata rimossa?

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  46. Vabbe ci riprovo forse mi si è cancellata.....vorrei chiedere alla dottoressa se conosce il dottor Masami Uechi e la clinica di Versailles Bozon dove operano i cagnolini malati di insufficienza mitrale( hanno una riuscita nell'80 % dei cani operati )..anche io ho un cane con questa patologia e siccome so che è come un cane che si morde la coda cioè dai la medicina che fa bene al cuore ma gli rovina il fegato e i reni😈😈 vorrei chiederle gentilmente cosa ne pensa ....so del costo enorme dell'operazione...grazie Attendo risposta

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    1. Buongiorno, si è l'unico medico veterinario nel mondo, per ora, che opera sulla mitrale con buonissimi successi.
      provi a contattarlo e chiedergli in che stadio devono essere sottoposti a intervento chirurgico.
      Cordiali saluti

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    2. Lo stadio è in C con l'80% di riuscita.....in b con il 90%

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    3. buoni risultati

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  47. Buonasera la mia adorata cagnolina calier king di 4 anni e 8 mesi in un ecocardiografia fatta a scopo preventivo dato la predisposizione della razza è risultata affetta da un problema alla valvola mitralica riporto la diagnosi:l esame B-mode evidenzia camere cardiache nella norma con rapporto AS/Ao1,3.La valvola mitralica appare iperecogena.L esame M- mode evidenzia VS nella norma per spessori parietali e cinesi.L esame color doppler evidenzia un jet di rigurgito mitralico anteriore lieve .L esame doppler spettrale evidenzia patter diastolico normale.Si evidenzia un jet di rigurgito mitralico ad elevata velocità (5.3 m/s).Flussi transaortici ,transpolmonari e transtricuspidali nella norma.Quadro di valvulopatia mitrale cronica di stadi B1.Non mi è stato dato nessun farmaco dato assenza di sintomi e il controllo tra un anno.Volevo gentilmente chiederle se concorda sull assenza di terapia e se coractiv potrebbe giovare alla mia piccola che è ancora così giovane.Inoltre non ho ben capito l evolversi della patologia e dei tempi .Dovrebbe fare anche un anestesia per la pulizia dei denti secondo lei il rischio è maggiore?E il controllo a distanza di un anno non sarà troppo?La ringrazio fin da ora per l attenzione.

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    1. Buongiorno, si concordo sul non dare terapia perché asintomatica. L'evolversi della patologia è molto individuale, per questo vengono fatti controlli ogni 6/8/ 12 mesi a seconda del caso.
      Può cominciare tranquillamente l'utilizzo di coractiv perle a cicli.
      Può tranquillamente sottoporla ad anestesia.
      Cordiali saluti

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    2. Grazie dell attenzione e della tempestiva risposta mi può indicare come alternare i cicli di coractiv e se ci sono ulteriori consigli per questo tipo do casi.Distinti saluti

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  48. Buongiorno dottoressa, il mio cane soffre di cardiomiopatia dilatativa di classe C. Al momento è tenuta sotto controllo tramite terapia (pimobendan, furosemide e enalapril) e con controlli ogni 3/4 mesi (ecocardiografia, radiografie ed esami sangue). L'ultimo profilo renale ha evidenziato valori di magnesio un po' bassi (1,3 mg/dl su un range di 1,7-2,2) perciò dovrei cominciare a darle degli integratori. Mi potrebbe suggerire il nome di qualche prodotto valido? Si possono dare anche quelli ad uso umano? Se si, quale è meglio? Inoltre volevo sapere se andranno dati vita natural durante o se andranno fatti dei cicli e poi sospesi in base ai valori nel sangue. La ringrazio fin da ora per l'attenzione. Cordiali saluti. Francesca

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  49. Buongiorno dottoressa, il mio cucciolone meticcio di 15anni 12 kg affetto da disfunzione valvola mitrale. In terapia con cardisure 5, diuren 20 e fortekor 5.Reni ok. A parte qualche colpetto di tosse sporadico dopo lunghe dormite sta bene. Problemone che si accavalla alla patologia cardiaca sono i dolori che compaiono di tanto in tanto. Somministro arnica e zell che i veterinari mi hanno rassicurato non interferire con la cura anche per lunghi periodi e negli stadi acuti di dolore il mio veterinario mi prescrive onsior 10. Visto che il momento del risveglio e dell'alzarsi dalla cuccia é il piu tragico mi chiedevo se esistono rimedi naturali, blandi antidolorifici che posso somministrare al mio cane senza interferire con il suo problema. Al momento uso un integratore di colagene II e omega. Il mio veterinario oltre l'arnica non si sbilancia il guaio é che a lungo andare ha sempre meno effetto. Grazie infinite.Stefania

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    1. Buongiorno, io associo arnica compositum Heel, Zeel T, 1 compressa tre volte al di. Ci sono anche dei buoni ed efficaci integratori come artikrill perle. S
      Spero di esserle stata di aiuto
      Cordiali saluti

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  50. Si grazie dottoressa ma l'abbinamento di arnica comp. e zeel T la somministro già a cicli di dieci giorni in presenza di dolori lievi il guaio é che questa soluzione inizia a non dare più buoni risultati. Mi chiedevo se a un cane con le problematiche del mio posso somministrare anche altri rimedi omeopatici come rhus toxicodendrum che so essere un efficace rimedio contro i dolori a livello umano. Grazie infinite della sua disponibilità. Saluti. Stefania

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    1. Buonasera, non conosco quel prodotto omeopatico, ma può informarsi e provare. L' integratore artikrill da buoni risultati.
      Cordiali saliti

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    2. Buonasera dottoressa, ho usato il rhus toxicodendrum su consiglio di un omeopata e devo dire che funziona fortunatamente e a quanto dicono non ci sono effetti collaterali. Nel mentre ho fatto rifare l'eco cardio e purtroppo il Nocciolino é peggiorato la terapia é stata aumentata con diuren da 20 a 30 , cardisure da 5 a 6,25 mg divisi in due somministrazioni ogni 12h più fortekor 5 al mattino e prilactone 20 la sera. Somministro anche crocchette specifiche h/d . Ora dopo circa un mese di questa terapia stamani alla prima pipi del giorno mi é letteralmente crollato a terra dopo un po di tosse. La veterinaria mi ha detto che probabilmente é una sincope da fibrillazione atriale.il cane si é ripreso e ora apparentemente sta bene. Secondo lei la terapia é azzeccata? Potrei fare di piú.Ho cambiato veterinario ma ho tanti timori.Tutti gli integratori presenti nelle crocchette non é che destabilizzano ulteriormente il suo cuore. Perdoni questa padrona e le sue innumerevoli domande. Grazie per la sua umanità.Stefania

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  51. Buonasera, mi dispiace che nocciolino sia peggiorato,e che siano comparse le sincope, la terapia è perfetta come l' alimentazione, faccia controlli eletrografici ECG x verificare se ha la fibrillazione. Se tossiche tanto può provare con il drosera gocce. Cordiali saluti

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  52. Purtroppo non prima di giovedì riesco a far'ecocardio.In caso di fibrilazione con c é molto da fare a parte qualche improvvisato massaggio cardiaco dato dalla disperazione ?grazie per la repentina risposta. Buona serata. Stefania

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    1. Buonasera,
      stia tranquilla giovedi le diranno se deve aggiungere altri farmaci.
      Cordiali saluti

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    2. Buongiorno Dottoressa dopo un periodo in cui pareva avessimo trovato un equilibrio il mio nocciolino ha iniziato a perdere energie e respirare affannosamente anche a riposo. Chiamato la cardiologa e da ecg il cuore pareva ok i polmoni liberi. Passati due giorni con antibiotico e diuren aumentato il problema pareva aggravato. Portato da altro veterinario che li per li stessa diagnosi veloce ma dopo una lastra si é evidenziata una pleurite. Drenato velocemente. Dal liquido cellule atipiche mesotelioma . Biopsia non gliela faccio a 15anni e 7 mesi. Partiti con cortisone e antibiotico aumentato. Dopo 5 giorni pareva di nuovo fiacco. Altro drenaggio. A sto giro il vet mi ha fatto sospendere la digossina che dice può dare intossicazione per accumuli. Questa mattina pareva respirare meglio. Ora é di nuovo piu veloce la respirazione. Può essere che anche il prilactone può contrastare con antibiotico e cortisone? Non so come andare avanti se ripeggiora. Non voglio rendergli la vita un calvario. Le é mai accaduto un caso del genere?

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  53. Buongiorno Dottoressa, cercando nel web "cardiomiopatia del cane" ho trovato questo interessante blog e volevo chiederle info riguardo al mio cane. Ho un Cavalier King di 10 anni di circa 14 KG e da circa 1 anno gli è stata riscontrata una cardiomiopatia alla valvola sinistra (scusi se non sono preciso con i termini medici). Circa sei mesi fa mi hanno prescritto di dargli un diuretico (1 cpr al di) ed 3/4 di una compressa per il cuore. Ma dopo sei mesi io ho visto un peggioramento dovuto all'affaticamento di respirazione, anche fare solo 1 piano di scale provoca grande affanno. Allora lo portato ad una seconda visita Ecocardiografica ed il Dottore ha notato un peggioramento e quindi mi ha consigliato di aumentare il diuretico (1,5 cpr al di) e la compressa per il cuore (1 cpr al di). Inoltre mi ha dato di prendere anche 2 cpr di Vetmedin 5mg al di. Io dopo circa 3 settimane che sto facendo questa terapia non ho notato miglioramenti, anzi mi sembra che il cane soffra sempre di più nella respirazione. Forse anche l'arrivo del caldo non aiuta la respirazione, ma volevo sapere se lei aveva altri consigli da darmi, specialmente sull'alimentazione. Cosa dovrei dargli da mangiare ? Oppure diciamo così, cosa dovrei evitare di dargli ? Posso aiutarlo in qualche altro modo ?
    La ringrazio in anticipo per la sua eventuale risposta.
    Cordiali saluti.

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  54. Buongiorno,
    le consiglio di fare una lastra al torace per controllare i polmoni.
    Le consiglio un'alimentazione a basso tenore di sodio, e può introdurre un integratore di omega il coractive 1 perla al giorno.
    Le consiglio di evitare passeggiate nelle ore più calde.
    le consiglio di contare gli atti respiratori in un minuto due volte alla settimana quando il suo cane sta riposando tranquillo. il numero degli atti respiratori al minuto deve essere al di sotto dei 30. In caso sia superiori le consiglio di effettuare una visita di controllo con relativa lastra al torace.
    Spero di averla aiutata.
    Cordiali saluti

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  55. Buongiorno dott.ssa , per errore ho acquistato una confezione di vetmedin 5mg in capsule anzichè compresse e adesso mi trovo in difficoltà su come divederle dato che al mio cane devo dare mezza compressa al mattino e mezza alla sera.Posso aprirle e dividere il contenuto o come posso fare?
    La ringrazio e la saluto cordialmente

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  56. Buonasera, se ha in casa una bilancia, può dividere la polvere in due.
    Cordiali saluti

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  57. Buongiorno dottoressa, ho un bellissimo pastore tedesco affetto da cardiomiopatia dilatativa ed ho intrapreso la cura con i farmaci prescritti. Il problema pero' è il costo del cardisure davvero proibitivo per me. Ho cercato altri farmaci con quel principio attivo ma non ne ho trovati però ho sentito che alcuni allevatori con lo stesso problema prendono con successo altre compresse di cui ignoro il nome. Saprebbe dirmi se esistono farmaci sostitutivi? La ringrazio in anticipo

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  58. Buongiorno, il pimobendan è il farmaco d'elezione per la cardiopatia dilatativa, esiste il cardisure e il vetmedin, non esiste il corrispettivo umano. Mi faccia sapere cosa usano gli allevatori. Cordiali saluti

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  59. Buongiorno dottoressa ho un chihuahua di 8 anni con insufficienza mitralica classe b2 asintomatica.Dopo più di due anni di cure con cardalis, di Mazin e cardalis la veterinaria ha deciso di sostituire la terapia prescritta con l’uso del solo vetmedin 2 volte al giorno. Dopo 3 mesi di questa nuova cura si è resa conto che il cane rispondeva meglio alla pretendente (cardalis e dimazon) e ha deciso di ristabilirla con l’aggihnta Di vetmedin. Il cane continua fortunatamente a non avere sintomi e mi chiedevo se non fossero troppi tutti questi farmaci. Lei cosa pensa? Cordiali saluti

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  60. Buongiorno,
    se il suo cane è asintomatico, io continuerei con la terapia cardalis e dimazon, dopo 6 mesi ripeta l'ecocardiogramma per tenere sotto controllo la patologia.
    Cordiali saluti

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