La Cobalamina e il Folato sono vitamine idrosolubili i cui meccanismi e punti di assorbimento specifici possono fornire informazioni sulla mucosa e sulla flora batterica del piccolo intestino
La malattia gastrointestinale può aumentare o diminuire la concentrazione
sierica di folato a seconda del tipo di patologia presente. Sia alterazioni
mucosali sia malattie intestinali diffuse che coinvolgono il piccolo intestino
prossimale possono ridurre l'assorbimento di folato. Molti batteri intestinali
inoltre, in particolare quelli presenti nel tratto inferiore, sono in grado di
sintetizzare folato. Poichè questi organismi rilasciano nell'intestino il
folato in eccesso, l'eccessiva moltiplicazione batterica nel piccolo intestino
può portare ad un aumento delle concentrazioni sieriche di folato.
La determinazione della concentrazione sierica di cobalamina e folato è
indicata clinicamente durante la valutazione di qualunque paziente con diarrea
cronica.
Nella tabella sono riassunte le diagnosi differenziali da considerare in caso
di alterate concentrazioni sieriche delle due vitamine
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COBALAMINA SIERICA |
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FOLATO SIERICO |
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Elevata |
Normale |
Diminuita |
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Elevato |
Aumento del numero dei batteri nella porzione prossimale del piccolo
intestino. Considerare una eccessiva moltiplicazione batterica nel piccolo
intestino |
Aumento del numero dei batteri nella porzione prossimale del piccolo
intestino. Considerare una eccessiva moltiplicazione batterica nel piccolo
intestino |
Eccessiva moltiplicazione batterica nel piccolo intestino o malattia
della mucosa dell'ileo Determinare la concentrazione sierica di TLI per escludere EPI
(Insufficienza pancreatica esocrina) |
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Normale |
Elevati livelli sierici di Cobalamina associati a livelli sierici di
folato normali non hanno alcun significato noto |
Concentrazioni normali di Cobalamina e folato non consentono di
escludere una patologia del piccolo intestino |
Malattia della mucosa dell'ileo Determinare la concentrazione sierica di TLI per escludere EPI |
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Diminuito |
Malattia che colpisce il piccolo intestino craniale Considerare IBD, linfoma o patologia fungina |
Malattia che colpisce il piccolo intestino craniale Considerare IBD, linfoma o patologia fungina |
Malattia mucosa diffusa Considerare IBD, linfoma o patologia fungina |
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